什么是脑积水？今天，陕西省中医医院脑病科住院医师李鸿飞为您解读脑积水的相关科普知识。

脑积水是脑脊液在脑内异常积聚的疾病，就像"脑内发生了水灾"。我们的脑部每天会产生约500ml脑脊液，这些液体本该不断循环代谢，但当循环通路受阻时，就会在脑室内积聚，导致脑室扩大、颅内压升高。

一、脑积水的常见类型

1.交通性脑积水：脑脊液循环通路受阻（如脑出血、感染后）

2.梗阻性脑积水：脑室系统内部阻塞

3.正常压力脑积水：多见于老年人，典型表现为"三主征"——步态不稳、尿失禁、认知障碍

二、哪些人容易得脑积水？

颅脑外伤或脑出血术后患者、颅内感染患者、先天发育异常的婴幼儿、60岁以上老年人。

三、脑积水的警示信号

持续加重的头痛、频繁呕吐（特别是喷射性呕吐）、意识状态改变（嗜睡、昏迷）、视力模糊、步态不稳、尿失禁（老年人常见）。

四、脑积水的科学治疗

1.保守治疗（适用于轻度脑积水患者）：乙酰唑胺（减少脑脊液分泌）、甘露醇（短期降颅压）、糖皮质激素（减轻炎症反应）。

2.手术治疗：

（1）脑室-腹腔分流术（V-P Shunt）

适用人群：大多数脑积水患者，尤其是交通性脑积水或梗阻性脑积水。

手术方式：在脑室内植入分流管，将多余脑脊液引流至腹腔吸收。分流管通常配备可调压阀门，可根据病情调整引流压力。

优点：技术成熟，疗效确切。

缺点：可能出现分流管堵塞、感染、过度引流等并发症。

（2）神经内镜下三脑室造瘘术（ETV）

适用人群：部分梗阻性脑积水（如导水管狭窄）。

手术方式：通过神经内镜在第三脑室底部造瘘，建立新的脑脊液循环通路。

优点：无需植入分流管，减少长期并发症。

缺点：不适用于所有脑积水类型，部分患者可能复发。

（3）腰大池-腹腔分流术（L-P Shunt）

适用人群：交通性脑积水，尤其是正常压力脑积水（NPH）。

手术方式：从腰椎蛛网膜下腔引流脑脊液至腹腔。

优点：创伤较小，适用于部分特定病例。

缺点：可能出现过度引流或引流不足。

【健康小贴士】

脑积水患者要避免剧烈运动、注意记录每日症状变化、定期复查分流管功能、出现头痛加重、发热要及时就医。