儿童腺样体肥大（AH）的治疗以 “先保守后手术” 为原则，同时需兼顾合并症治疗。腺样体肥大为儿科优势病种之一，年接诊量4万余例，均通过给予中药辨证施治，配合多种中医特色适宜技术（小儿推拿、穴位贴敷、耳穴贴压、刮痧疗法、氦氖激光照射、针刺疗法）等为患儿制定个体化的治疗，不仅针对腺样体肥大及并发症治疗，缓解期通过调理脏腑功能，和改善气血循环，提高机体免疫力，达到标本兼治的治疗效果，已助万例患儿免除手术之苦。

1.症状

局部症状：睡觉时打鼾、张口呼吸、呼吸音重、鼻塞，并可有耳闷、闭塞性鼻音、咽部不适、清嗓子、反复咳嗽等耳鼻咽喉或下呼吸道症状。

全身症状：可引起脑部缺氧、营养发育障碍和反射性神经症状，表现为注意力不集中、记忆力下降、多动、睡眠不安稳、遗尿、生长发育迟缓、影响身高等；因呼吸不畅，肺扩张不好，可出现胸闷不安、形成胸廓畸形（如鸡胸或扁平胸）。少数由于慢性鼻阻塞，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。

2.体征

腺样体面容（牙颌面畸形）

        3.检查

（1）鼻咽内镜检查：吸气相鼻咽内镜检查是金标准。腺样体阻塞后鼻孔≥51%并伴有临床症状，诊断为病理性AH。

（2）鼻咽侧位片：以腺样体的厚度（A)/鼻咽腔的宽度（N)比值评估腺样体体积与鼻咽腔堵塞情况，A/N≥71%为病理性AH。

（3）睡眠监测：主要诊断儿童OSA的指标是阻塞性呼吸暂停低通气指数（OAHI)>1次/h，根据阻塞次数，判断其程度。

4.合并症的诊断

常合并慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、分泌性中耳炎、OSA、上气道咳嗽综合征、颌面发育畸形、扁桃体肥大、哮喘等合并症。

NO.1.西药治疗

鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药、免疫调节剂及特异性免疫治疗、减充血剂、黏液促排剂，生理性海水冲洗，合并感染时抗生素的使用。（具体治疗药物遵医嘱）。

NO.2.中药治疗

（中药辨证施治体现了中医“因人而异、因病施治”的智慧，通过精准辨证实现个体化治疗，是中医临床的核心特色。）

风热郁结证

寐时鼾声重，张口呼吸，鼻塞，咳嗽偶作，或伴发热，扁桃体红肿，咽喉不利，胃纳不佳，大便正常或不畅，舌淡红，苔薄白，脉浮数，指纹浮紫。

痰瘀互结证

寐时鼾声时作，张口呼吸，鼻塞日久，持续不減，咳嗽咯痰，痰涕黏稠，少量白黏痰，听力下降；腺样体肥大，表面凹凸不平，呈明显分叶状，色红或暗红，表面可附有分泌物；舌红或紫暗，苔腻，脉滑或涩，指纹沉滞。

脾虚痰阻证

寐时鼾声时作，张口呼吸，鼻塞日久，持续不減，鼻痒流清涕，神疲乏力，面色少华，食少纳呆，大便不调；舌质淡，苔白腻，脉滑，指纹淡滞。

肺脾气虚证

寐时打鼾，张口呼吸，交替性、间断性鼻塞，涕清或黏白，或有咳嗽，无痰或少量白痰，多汗、倦怠，气短懒言，声音低怯，平素易感，纳少腹胀，大便溏泄；腺样体肿大，色淡，多伴有鼻黏膜苍白；舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱，指纹淡。

肺肾阴虚证

寐时打鼾，张口呼吸，夜卧不宁，交替性、间断性鼻塞，涕黄白，量不多，咳嗽，少量黄黏痰，口咽干燥，咽喉不适，偶有咽痛，耳鸣，形体消瘦，体弱多病，学习能力差；腺样体肿大，色红或暗红，舌红少苔，脉沉细弱或细数，指纹淡。

NO.3.外治疗法

（2）一般治疗与预防

①合理搭配饮食，减少甜食、辛辣、油腻食物，睡前2小时勿进食，预防胃-食管反流刺激腺样体。

②减少宠物接触，避免接触过敏原，避免吸入二手烟，保持室内温度及湿度适宜。

③建议侧卧位睡眠，适当锻炼身体、控制体重。

④避免反复呼吸道感染，积极治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎等；关注并积极治疗胃-食管反流。

⑤如有睡眠时憋气、呼吸暂停等情况，建议使用便携式家庭睡眠呼吸监测，以便及时发现低氧血症等情况