【科普园地】中医治疗儿童急慢性咽炎、扁桃体炎-陕西省中医药研究院陕西省中医医院

【科普园地】中医治疗儿童急慢性咽炎、扁桃体炎

发布时间：2025-12-10 10:53 来源：浏览次数：

儿童咽炎、扁桃体炎分为急性期及慢性期。急性期具有起病急，病情进展快等特点，常发生咽痛、发热、咳嗽、咳痰，严重者可出现声音嘶哑，甚至呼吸困难。慢性期因未得到良好的治疗导致病情迁延不愈。反复咽炎及扁桃体炎会导致儿童出现声音的改变，如声音嘶哑等；此外，由于咽喉肿痛，咽部异物感，引起咳嗽咳痰，并容易引起慢性咳嗽及反复呼吸道感染。今天，陕西省中医医院儿科主任谢晓丽为您解锁儿童急慢性咽炎、扁桃体炎的中医治疗方法。

1、中医概述

◆咽炎相当于中医喉痹范畴，以咽部红肿疼痛或异物梗阻不适感为主要特征的疾病。喉痹一词，首见于长沙马王堆帛书《阴阳十一脉灸经》。

◆扁桃体炎相当于中医乳蛾范畴，以咽痛或咽部不适感，喉核红肿、表面有黄白色脓点为主要特征的疾病。乳蛾一名首见于宋代《仁斋直指方论》。

咽喉是十二经脉循行交会之要冲，诸脉失和皆可致咽喉痹阻。二者发病或由外邪侵袭；或由火毒上攻；邪毒久滞则痰瘀互结，致病程迁延；若反复发作则耗气伤阴，致气阴亏虚。

2、西医概述

◆儿童咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急慢性炎症。本病常为其他呼吸道疾病的前驱症状，可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或扁桃体炎，好发于秋冬季及冬春季之交。常因受凉、过度疲劳等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发。临床上分为急性咽炎及慢性咽炎。

◆急性（腭）扁桃体炎是指腭扁桃体的急性非特异性炎症，通常简称急性扁桃体炎，是上呼吸道感染的一种类型，多同时伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。该病在春、秋两季及气温变化时容易发病，临床上分为急性扁桃体炎及慢性扁桃体炎。

二、诊断依据

1、急性咽炎

急性咽炎的主要症状有咽部干燥、灼热、咽痛，部分患儿会伴有全身不适等症状，炎症如累及喉部可出现声音嘶哑，严重者可出现咽侧淋巴结红肿、软腭穿孔，还可能并发中耳炎、鼻窦炎等。体征上可表现为咽后壁鹅卵石样改变。

2、慢性咽炎

病程较长，咽部不适的症状反复出现，常在疲劳、受凉、发声过度、多食零食或辛辣食物后诱发。临床症状因人而异，有多种轻重不一的咽部不适，如异物感、痰黏感、灼热感、咽痒、咽干、咽微痛、清嗓多或干咳、晨起干呕等。

（1）慢性单纯性咽炎：咽部黏膜充血，咽后壁有少许淋巴滤泡增生；

（2）慢性肥厚性咽炎：咽部弥漫性充血及肥厚，咽后壁有多个淋巴滤泡增生及弥合成片状，咽侧索肥厚增生；

（3）慢性萎缩性咽炎：咽部黏膜菲薄发亮，重者咽后壁上黏附着痂皮。

确诊前尚需完善咽喉镜检查以除外其他隐匿性疾病。

3、急性扁桃体炎

①全身症状：起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适等表现。婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛及腹泻。

②局部症状：剧烈咽痛其主要症状，常放射至耳部，多伴有吞咽困难，婴幼儿常表现为流涎、拒食。炎症波及咽鼓管时出现耳闷、耳鸣、耳痛，甚至听力下降。

扁桃体肿大较显著，在婴幼儿还可引起呼吸困难。根据实验室检查可分为病毒性扁桃体炎和细菌性扁桃体炎。

4、慢性扁桃体炎

反复发作的咽痛，易感冒或扁桃体周围脓肿病史，咽部经常不适，扁桃体隐窝内有大量脓栓。咽部异物感，阵发性咳嗽，咽部刺痛感。因扁桃体肥大引起吞咽困难，夜间打鼾，呼吸困难。查体可见扁桃体触诊有硬实感，腭弓慢性充血，隐窝口处有黄白色脓栓，扁桃体不同程度肥大，一侧或两侧下颌角淋巴结肥大。

治疗方法

急性期（急性咽炎、扁桃体炎）

①风热外袭证：可见咽部疼痛，吞咽不利，咽部黏膜鲜红、肿胀，或颌下有零核；伴发热，恶风，鼻塞，流浊涕，头痛身痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数；治以疏风清热，消肿利咽；可给予银翘散或银翘马勃散加减。中成药可给予复方双花颗粒、复方鱼腥草合剂、小儿青翘颗粒、金叶败毒颗粒等。

②肺胃热盛证：可见咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难；痰涎较多，喉核红肿，有黄白色脓点，甚者喉核表面腐脓成片；颌下有界核；身热，口干口臭，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉数；治以清热解毒，利咽消肿；可给予牛蒡甘桔汤或清咽利膈汤加减。中成药可给子儿童清咽解热口服液、蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、双羊喉痹通颗粒。

慢性期（慢性咽炎、扁桃体炎）

①痰瘀互结证：可见咽部异物感，痰黏着感，或咽微痛，咽黏膜暗红，喉底颗粒增多或融合成片，咽侧索肥厚，或咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰黏难咯，喉关暗红，喉核肥大质韧，表面凹凸不平，易恶心呕吐，胸闷不适，舌质暗红，或有瘀斑、瘀点，苔白或微黄，脉弦滑。治以祛痰化瘀散结；可给予贝母瓜蒌散合会厌逐瘀汤加减。中成药可给予口腔炎喷雾剂、冬凌草糖浆。

②肺阴亏虚证：可见咽部干燥，微痒微痛，黏膜暗红而干燥，喉核肿大或干瘪，表面不平，色潮红，或有细白星点，喉核被挤压时，有黄白色腐物溢出；午后症状加重，干咳痰少而稠，手足心热，或见潮热盗汗，颧红，舌红少苔，脉细数；治以养阴清肺利咽；可给予养阴清肺汤加减。中成药可给予养阴清肺膏。

③肺脾气虚证：可见咽干痒不适，异物梗阻感，喉核淡红或淡暗肥大，溢脓白黏；伴恶心呕吐，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，苔白，脉缓弱；治以补肺益脾利咽；可给子玉屏风散合异功散加减。中成药可给予小儿肺咳颗粒。

外治疗法

耳穴贴压疗法：选取耳尖，咽喉、扁桃体、肾上腺，轮1、轮2，适用于急性扁桃体炎、咽炎。

刮痧疗法：根据辨证分型刮拭颈前咽喉体表投影区、颈椎咽喉对应处、风池穴、双侧肺腧穴等清热解毒。穴位贴敷：选用院内自制“金黄贴”，贴敷于双侧扁桃体体表投射区。

（参考文献:儿童咽炎、扁桃体炎中西医结合诊治专家共识）