每个月，当身体悄然准备迎接新的可能性时，许多女性却会迎来一位不受欢迎的访客——痛经。它可能是一场隐约的闷痛，也可能是席卷而来的剧痛，让日常的脚步变得沉重。今天，陕西省中医医院妇科胡梦迪主治医师带我们一起揭开痛经的神秘面纱。

认识痛经：症状与分型

1.症状表现

疼痛特点：多发生于经期前1-2天或月经来潮初期，以下腹部坠胀、冷痛、绞痛为主，可放射至腰骶部或大腿内侧。

伴随症状：可伴有恶心呕吐、头晕乏力、面色苍白、出冷汗、腹泻或便秘，严重者可出现晕厥。

病程特点：原发性痛经多自初潮后1-2年内开始，疼痛随年龄增长或分娩后可能减轻；继发性痛经则常进行性加重，需警惕器质性病变。

2.中医辨证分型

中药辨证施治体现了中医“因人而异、因病施治”的智慧，通过精准辨证实现个体化治疗，是中医临床的核心特色。

中医认为痛经主要与胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”等病机相关，常见以下证型：

（1）气滞血瘀证

经前或经期小腹胀痛拒按，经血紫暗有块，块下痛减，经前乳房胀痛、情绪烦躁，舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。病机：情志不畅，肝气郁结，气滞则血行不畅，瘀阻冲任。

（2）寒凝血瘀证

经期小腹冷痛，得热则舒，经血量少、色暗夹块，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧。

病机：外感寒邪或过食生冷，寒凝胞宫，气血陨星受阻，不通则痛。

（3）气血虚弱证

经期或经后小腹隐痛，喜按喜温，月经量少、色淡质稀，神疲乏力，面色苍白，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱。

病机：素体虚弱或久病耗伤，气血不足，胞宫失养，不荣则痛。

（4）肝肾不足证

经后小腹空坠作痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，月经量少、周期紊乱，舌红少苔，脉沉细。

病机：肾精亏虚，肝血不足，冲任失养，经血乏源。

（5）湿热瘀阻证

经前或经期小腹灼热疼痛，经血深红黏稠有块，带下量多黄稠，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

病机：湿热内蕴，流注下焦，与血相搏，阻滞胞宫。

3. 辅助检查与鉴别诊断

妇科检查：排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等器质性病变。

超声检查：了解子宫、卵巢结构，判断是否存在器质性异常。

激素水平检测：评估内分泌状态，辅助判断月经紊乱原因。

中医四诊合参：望闻问切，综合判断证型。