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在我国漫长的医学实践中,唐代医家孙思邈被尊为“药王”,其著作《备急千金要方》与《千金翼方》其中许多理念与方法至今仍有借鉴意义。今天,陕西省中医医院文献所副所长呼兴华为您解读《千金方》里的以相宜摄。
《备急千金要方》援引《神农本草经》的观点,对药物的具体使用原则展开论述,其原则为“凡药有君臣佐使,以相宜摄”。此观点认为,药物在使用过程中并非孤立存在,而是彼此相互作用,也就是所谓的“以相宣摄”。这里的“宜”,意为宣畅;“摄”,意为收摄。所谓“以相宜摄”,指的就是药物之间相互协同且相互制约。
出处
凡药有君臣佐使,以相宣摄。合和者,宜用一君二臣三佐五使,又可一君三臣九佐使也。又有阴阳配合,子母兄弟,根茎花实,草石骨肉。有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者。凡此七情,合和之时,用意视之。
——《备急千金要方·用药》
白话
中药配伍需遵循君臣佐使原则,君药(主药)用量最小,臣药次之,佐药再次,使药用量最大。配伍比例可灵活调整(如1:2:3:5或1:3:9:若干)。需注意阴阳属性、药材亲缘关系(如同科植物)、不同药用部位(根/茎/花/果实)及矿物/动物药的搭配。药材间存在七种相互作用关系:单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀,配伍时需谨慎权衡。
学悟
“君臣佐使、以相宣摄”堪称药物协同或制约原则中最具代表性的理念,也被称作“七情和合”原则,涵盖了单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀等情形。金元四大家之一的张元素曾提出“力大者为君”的观点,李东垣则在《脾胃论》认为:“君药分量最多,臣药次之,使药又次之。不可令臣过于君,君臣有序,相与宣摄,则可以御邪除病矣。”明代何伯斋更进一步说:“主治者,君也。辅治者,臣也。与君药相反而相助者,佐也。引经及治病之药至病所者,使也”。
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