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日前,我院泌尿外科成功完成一例经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)。此类“打孔取石”手术的开展,标志着我院微创泌尿外科正式地走向现代化。
患者谭XX为一中年男性,2年前出现腰部不适症状,查泌尿系统彩超后诊断为双侧肾结石,入院3天前于外院查泌尿系彩超后诊断为双肾结石,右肾积水,左肾少量积水,右肾盂输尿管移行处结石,前列腺增生。因结石嵌顿于右侧肾盂输尿管移行部,已出现肾盂积水,长此以往必定会出现患侧肾脏功能的下降甚至衰竭。
肾脏是血管非常丰富的器官,肾脏血流占到心排出量的四分之一,因此,经皮肾镜钬激光碎石取石术是一项技术性非常强的手术,是泌尿外科难度大,技术水平要求极高,手术风险较大的一种治疗泌尿系上尿路结石的微创手术。既要尽量避免出血,又要努力取出结石,保护肾脏功能,从某种程度上说,此种手术比治疗肾癌的肾切除术难度大得多。且这种手术个体化非常强,既要根据患者结石的部位、大小、个数、成分等确定不同的通道位置,又要选择适当的穿刺及碎石、取石工具,要求主刀医师完成B超定位、肾脏穿刺、建立操作通道、钬激光碎石、取石,逆行双J管置入、肾盂引流管置入等操作过程;以及管床医师细致的围手术期准备以及精确的临床观察。
PCNL手术是泌尿外科难度大,技术水平要求极高,手术风险较大的一种治疗泌尿系上尿路结石的微创手术。需要术者完成B超定位、肾脏穿刺、建立操作通道、钬激光碎石、取石,逆行双J管置入、肾盂引流管置入等操作过程的手术。
石淋者,淋而出石也,肾主水,水结则化为石,故肾客砂石。肾虚为热所乘,热则成淋,其病之状,小便则茎里痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,砂石从小便道出,甚者塞痛合闷绝。 ——中医典籍《诸病源候论·石淋候》
陕西省中医医院泌尿外科简介
陕西省中医医院泌尿外科是医院即将重点发展学科,中西医结合泌尿外科专业医疗技能省内领先,经过多年发展,即可开展各种微创腔镜手术,又能运用中医药手段进行治疗,特色鲜明,疗效显著,是我院中西医结合临床特色突出的综合科室。具有日本奥林巴斯OLYMPUS前列腺电切镜及高清腹腔镜、德国狼牌输尿管镜、美国科亿人钬激光机、大华钬激光机、维信前列腺治疗仪、惠康体外碎石机、加拿大LABORIE尿动力学检查仪等先进设备。科室目前已开展和具备领先水平的诊疗项目:膀胱全切+回肠膀胱术、经尿道前列腺气化电切术、经尿道等离子双极前列腺电切术、后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、后腹腔镜肾癌根治术等各类微创手术及尿流动力学的应用等。尤其是近两年来,先进设备钬激光治疗仪、双极等离子前列腺电切镜、国外进口的尿流动力仪、体外短波电容场热疗系统等设备的引进和使用,已经使泌尿系(肾脏、输尿管、膀胱)结石及肿瘤、前列腺增生等疾病可通过腔镜微创治疗方法得以治愈,免除了广大患者的手术痛苦。
泌尿外科微创手术
1.经尿道前列腺电切术(TURP)及经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP):前列腺手术(前列腺增生治疗的金标准),不开刀,创伤小,恢复快,出血少,术后3-7天出院;
2.经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt),不开刀,创伤小,恢复快,出血少,可重复做,术后3-7天出院;
3.经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术;
4.经皮肾镜下钬激光碎石取石术;
5. 腹腔镜手术及其他经尿道手术:腹腔镜下输尿管切开取石术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下肾部分切除术、其他。较传统开放手术创伤小、恢复快、出血少,住院时间短。
以中药内服配合外用“金黄膏”、“生肌散”、“生肌玉红膏”等,以及理疗、穴位贴敷、中药熏蒸、坐浴等治疗慢性前列腺炎、前列腺增生症等疾病。
张旭,泌尿外科主任医师。陕西中医药大学硕士研究生导师、陕西中医药大学教授。陕西省医学会泌尿外科学分会第十届委员会委员,西安医学会第六届泌尿外科分会常务委员、西安医学会泌尿外科分会第一届结石组副组长、丝路起点泌尿联盟委员会首届执行理事长。陕西省西安市医疗事故鉴定专家库成员。擅长泌尿外科微创腔镜手术:经尿道前列腺电切手术(TURP)、经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-bt);腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜下前列腺肿瘤根治术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术等各类腹腔镜手术;经皮肾镜钦激光碎石取石术(PCNL)、输尿管硬镜、软镜激光碎石取石术等泌尿外科手术,已完成泌尿外科腔镜手术5200余例。具备高等教育教师资格,培养硕士研究生3名,完成省市级科研课题3项。核心期刊发表论文15篇。专著《实用微创泌尿外科学》一部。
门诊时间:每周一上午、周四下午。
手术医师联系方式:13772077449(微信同号)
科室电话号码:029-87361521
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