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11月23日下午,省中医医院血管病介入科收治了一位下肢动脉急性闭塞症的患者,患者崔某,女,75岁,以“突发左下肢疼痛2天”为主诉入院。
患者于入院前2天突发左下肢疼痛、困重无力,休息后症状不能缓解,症状进行性加重,伴左足局部皮肤冰凉、青紫,入我院老年病科查B超示:考虑动脉闭塞,由科室副主任王崇宝会诊后转入我科,查体:左小腿皮肤颜色青紫,皮温降低,左侧股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉均不可触及。追问病史既往有房颤病史,左下肢间歇性跛行史一年,随即我科进行科内疑难病例讨论,会后一致考虑本病的发生与患者原有的左下肢动脉粥样硬化板块形成相关,及患者房颤引起二尖瓣血栓脱落,堵塞本就狭窄的下肢动脉,造成急性左下肢血管急性闭塞而发病。与患者家属沟通病情并制定手术治疗方案后,家属同意并签字,于11月24日晨在导管室配合下对患者急行左下肢动脉成形术,术中患者血管造影如图:
此图可看出患者左侧肢体动脉闭塞,造成肢体缺血血氧,而发生下肢疼痛、困重,局部皮肤冰凉、青紫等症状,随即采用动静脉血栓清除系统,对病灶血管血栓抽吸(如下图):
患者局部血管打通,血流可正常通过闭塞段,术后患者立即感左足疼痛减轻,下肢困重缓解,皮温恢复正常,皮肤颜色恢复正常,患者可下床正常行走,急性闭塞血管被重新打通。
这次血栓抽吸主要采用了血栓抽吸控制系统(AngioJet),其最大的特点是运用机械流变方式清除(去除/抽吸)血栓,即通过高压水流通过,将血栓打碎,并产生负压,将血栓吸入、取出。目前是国际上最先进的机械流变血栓清除(去除/抽吸)技术,此次手术及技术应用的成功,填补了我院动脉血栓抽吸去除的空白,达到了省内前沿水平。
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