自2024年7月24日起，陕西省中医医院血液透析室正式开展夜间长时血液透析服务。经实践与探索，现已逐步建立起一套安全、规范、高效的夜间透析运行机制，并在临床应用中取得了良好的治疗效果，获得了患者及家属的一致好评。

夜间长时透析是一种将透析时间延长至6-8小时、通常在患者睡眠时段进行的透析方式。相比常规的日间透析，其显著优势在于更充分的毒素清除、更平稳的血流动力学以及更低的并发症发生率。法国的Tassin透析中心坚持开展夜间长时透析30余年，其研究显示，患者5年生存率为87%，10年生存率为75%，明显高于同期的传统血液透析患者。第二军医大学长征医院自2009年起开展夜间长时透析，研究发现患者透析后疲乏、瘙痒等并发症减少，生活质量显著提升。血液透析室在开展夜间长时透析的过程中，也观察到患者在透析后恢复时间缩短，透析相关并发症减少，整体耐受性更好。

从临床指标来看，夜间长时透析在毒素清除方面表现尤为突出。与普通透析相比，一方面夜间长时透析由于时间的延长可以增加毒素清除率；同时，夜间透析时血流量、透析液流量及超滤率均较低，血流动力学更稳定，电解质、毒素、酸碱等调整更缓慢，更有利于心血管等功能的保护。数据显示，接受夜间透析的患者平均血磷水平下降幅度达30%以上，β2微球蛋白清除率提高约40%，有效延缓了继发性甲状旁腺功能亢进、淀粉样病变等长期并发症的发生。本中心开展夜间长时透析以来，患者的血磷和β₂微球蛋白等毒素清除效果显著改善，相关数据也逐步积累（以下数据均来自我院血透通系统及lis系统）。

（一）夜间长时透析有助于透析前血清钾水平控制

（二）夜间长时透析有助于透析前血清磷水平控制

（三）夜间长时透析对β₂微球蛋白有良好的清除效果（下图为夜间透析前和透析后的检验结果对比）

夜间透析开展初期，面临诸多挑战，包括患者适应性差、医护排班协调难度大、医疗安全管理要求高等问题。为保障患者安全，血液透析室特别制定了《夜间长时透析医嘱审核查对制度》，并在实践中不断优化流程，确保每一个环节都做到精准无误。目前，已有数十名患者长期接受夜间透析治疗，整体满意度高，依从性强。夜间透析还带来了生活质量的明显提升。患者反映，在夜间接受治疗后，白天精力更加充沛，饮食限制有所放宽，血压控制更为稳定，甚至部分原本依赖降压药的患者实现了减药或停药。这不仅改善了患者的生理状态，也增强了他们回归社会、参与正常生活的信心。

此外，血液透析室还将晚上普通透析时长由4小时增加至5小时，希望体重大、血磷高、透析间期体重增加多、透析不充分等患者能更充分、更安全透析。夜间透析不是简单的“换个时间做”，而是对透析理念的一次升级，目的是降低心血管事件风险、改善生活质量、提高长期生存率。

陕西省中医医院血液透析室全体工作人员将继续秉承“以患者为中心”的宗旨，继续加强血液净化质量、加强终末期肾脏病并发症诊治能力、加强透析相关知识科普宣教力度、加强透析血管通路操作及管理技能、加强中医药特色在终末期肾病患者并发症中的应用，着力打造中西医结合终末期肾脏病专病特色，为终末期肾脏病患者更好的生存质量、更高的长期生存率积极探索、勇于创新，努力为更多终末期肾病患者带来福音。