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6月26日下午,陕西省中医医院脾胃二科、心病科、重症医学科,通过急诊内镜下止血技术,成功抢救一名突发上消化道活动性大出血的患者。目前患者已转至重症医学科进一步观察,生命体征趋于稳定。
诊断报告
800毫升失血引发休克,多科紧急联动
当日15时,脾胃二科副主任医师许杨接心病科急会诊通知:“患者突发呕血,量约800-1000毫升,请立即参与抢救。”抵达现场时,患者面色苍白、意识清醒但反应淡漠,血压仅65/42mmHg,血红蛋白值67g/dL,处于失血性休克状态,且仍不断呕出深咖色胃内容物。经综合评估,确诊为急性上消化道大出血——这是消化系统病死率极高的危急重症。
许杨副主任医师立即与家属沟通病情,并请示脾胃二科主任闻新丽主任医师,15时20分将患者转入脾胃二科内镜室开展急诊抢救。
内镜下20分钟“止血战役”,多技术联合控险
脾胃二科主治医师贺海峰主刀行急诊胃镜检查,发现胃内充满血液与食糜混合物,影响观察。在付晓君护师配合下,医护团队先以去甲肾上腺素局部冲洗,清理视野后,一枚直径约2.5厘米(相当于硬币大小)的深大溃疡暴露,溃疡面血管持续出血。
贺海峰主治医师沉着操作,通过氩离子电凝技术精准封闭出血血管,随后喷洒止血粉防止二次出血。整个内镜下操作持续20分钟,确认无活动性出血后,内镜安全退出。“从会诊到止血完成,全程不到1小时,太惊险了!”参与抢救的护士回忆。
多学科协作彰显急诊能力,为重症诊疗提供参考
“感谢你们把人从鬼门关拉回来!”患者家属紧握医生双手感慨。该病例的成功救治,展现了陕西省中医医院多学科联合救治危急重症的高效协同能力。据了解,急诊内镜止血技术是上消化道大出血的关键救治手段,此次脾胃二科、心病科、重症医学科的无缝协作,为同类病例的诊疗提供了实践参考。
目前,患者已转至重症医学科接受后续监护治疗,病情平稳。
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