近日，陕西省中医医院医疗处在12楼报告厅召开DEG背景下病案首页质量分析及规范填写培训会，科主任、临床医生及实习规培生共150余人参会。

会上，医疗管理处处长李粉萍重点通报了近期医疗质量检查中发现的病历书写问题，强调部分人员对病历评级存在不准确认识，病历书写态度需进一步端正，提出下半年要以“病历书写质量年”为契机，提高政治站位，强化规范意识，严守书写规范，确保病历质量。

病案室范丽汇报了病案首页质量情况。通过对系统上线后提取的数据梳理，发现主要问题集中在基本信息，诊疗信息填写、主要诊断、其他诊断及新的系统对病历归档的要求等，并对5月全院病种分布进行分析，提出改进方向。

针对上述问题，病案室沈璇详细解读了《病案首页填写规范（2016版）》中第十条开始的主要诊断选择原则，并举例说明，强调每一份病案都是生命档案，需以敬畏之心对待。自2021年9月开展病案首页质控工作以来，通过下科培训、案例讲解等方式持续纠正病例书写习惯，目前我院病案首页质量在稳步提升，但部分反复强调的问题仍需强化整改。

培训最后设置随机提问抢答环节，通过互动巩固学习成果，现场发放相关资料，气氛活跃，参会人员对病案首页规范填写的重要性有了更深刻更直观的认识，表示将严格落实整改要求，确保病历书写完整、准确、及时。