近日，陕西省中医医院神经外科通过颅骨修补术，成功挽救一名术后并发硬膜下积液及感染的危重患者。目前患者已恢复自主意识，获家属高度肯定。本例患者的成功救治充分体现了陕西省中医医院神经外科在复杂术后并发症领域的综合实力。

患者因脑出血术后转入陕西省中医医院神经外科。入院时，患者病情危重，检查显示意识模糊，右侧额颞顶部颅骨缺损且局部膨隆，颈强直，肌力检查不配合，双侧巴氏征阳性；头颅CT提示左侧半球硬膜下积液（约100ml），中线结构向右侧明显移位，已形成大脑镰下疝。考虑患者存在脑疝及硬膜下积液合并感染，神经外科王宏主任医师在手术室行积液穿刺抽吸术，抽出60ml黄绿色微浑液体后患者意识有所改善，后续化验结果证实颅内感染。

面对积液反复生成、感染难以控制的棘手难题，陕西省中医医院神经外科王宏主任医师带领团队精准研判，制定阶梯式治疗方案，步步为营破解困局：

一是抗感染攻坚。团队三次在手术室为患者进行积液穿刺抽吸，同步留取标本送检；结合临床经验，在积液腔局部注射万古霉素，后续细菌培养结果证实为葡萄球菌感染，团队随即采用静脉滴注万古霉素的方式，逐步实现感染控制。

二是微创引流护航。当硬膜下积液穿刺抽吸效果不佳时，团队及时实施硬膜下积液钻孔冲洗引流术，同时置入Ommaya囊进行持续引流，动态监测积液变化，为后续治疗创造有利条件。

三是颅骨修补“破局”。考虑到颅骨缺损会导致脑脊液动力学紊乱，进而造成硬膜下积液经久不愈，在与家属充分沟通并获得理解后，团队果断为患者实施右侧颅骨修补术。通过重建颅腔生理结构，促进脑组织复位，成功关闭积液腔“活瓣”，从根本上阻断了积液再生的路径。

颅骨修补术后2周，通过Ommaya囊序贯抽吸及综合管理，患者症状持续改善，复查CT显示积液腔显著缩小至10ml左右，意识状态恢复良好，下床行走。家属激动表示：“从意识模糊到清醒自如，是医生们的坚持和创新给了我们奇迹！”

本例患者的成功救治充分体现了神经外科在复杂术后并发症领域的综合实力：以“微创引流+靶向抗感染”控制急性期风险；以“颅骨修补时机优化”破解慢性积液难题；以“多学科评估+个体化手术”提升预后质量。

陕西省中医医院神经外科始终秉承“精准施治”理念，以技术创新为矛，以人文关怀为盾，为三秦百姓筑牢生命防线！