【编者按】在国家卫生健康委启动“体重管理年”3年行动的大背景下，陕西省中医医院积极响应，组织开展全民营养行动计划，设立减重门诊，发挥中医药特色优势，以科学专业的中医调理、针灸推拿、中医营养等干预方案，深度参与全民健康体重管理工作。为展现医务工作者守护群众健康的生动实践，特推出“暖医故事”系列。今天，让我们走进临床营养科，一起了解曹女士改善乏力、困倦的诊疗故事。

25岁的曹女士身高160cm，体重112斤，面色萎黄，自诉平时总感到乏力、困倦、少气懒言，精神不振，进餐后自觉腹胀不消化，大便溏泄。这种持续的亚健康状态严重影响了她的工作效率和生活质量。

疲劳、乏力是指一种非特异性的、主观性的疲惫感和精力体力下降状态，常伴随注意力不集中、记忆力下降、情绪低落、失眠、头晕、肌肉酸痛等不适。常见的病因包括营养因素、代谢因素、器质性疾病等等。中医认为“气血冲和，百病不生。”情志不舒，气机郁滞，病变日久，损及脏腑，导致阴阳气血失调，易并发精神不振，虚烦不寐，神疲乏力等。

营养科门诊初诊时，经过详细评估和相关检查，患者人体成分分析显示：骨骼肌含量仅有28%,但体脂率却达到了25.5%；相关检验提示患者存在空腹胰岛素抵抗、维生素D缺乏等代谢问题。舌脉诊为：舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉细弱。据此，曹女士被诊断为脾气虚型虚劳。

“脾胃为后天之本，气血生化之源”脾胃功能虚弱，会导致气血生成不足，从而出现乏力、倦怠等症状。而胰岛素抵抗与维生素D缺乏，这些都与能量代谢低下、肌肉功能及整体活力下降密切相关。

针对患者的证型，临床营养科为患者制定了营养支持方案。在科学饮食的基础上，配置个性化的“营养食疗处方”。其中不仅包含可以改善胃肠道环境的肠内营养组件，亦包含黄芪、白扁豆、山药等中药，具有健脾益气等功效。再结合她的体质状况，推荐日常可食用薏苡仁、麦芽、大枣等具有健脾益气功效的食药物质。干预1个月后效果如下：

患者骨骼肌含量较前增加了1.2斤，脂肪含量较前减少了1.8斤，体脂率下降至1.2%；空腹胰岛素抵抗、维生素D缺乏较前改善；因此，复诊时，曹女士表示之前的乏力、少气懒言、腹胀、便溏等症状已明显缓解。患者感叹到原来只要用对了方法，便可以在好好吃饭的同时就改善乏力等不适！

疲劳、乏力的原因多样，需对患者的虚劳性质进行辨识，临床常见于心脾两虚型、气血亏虚型、肝郁脾虚型等等。不同病性、不同体质的患者，营养食疗方案完全不同，应尽早在医师的指导下明确自己的体质偏颇，以制定更加个性化的营养方案。