陕西省中医医院以服务百姓健康为宗旨，紧紧盯住医疗安全不放松，采取多项措施持续提高医疗质量、增强医保费用管控意识，确保患者安全，提高病人满意度。
    规范抗菌药物使用。成立了医院抗菌药物管理小组，由主管医疗的副院长挂帅，医疗管理处、药学部、感染管理办公室结合抗菌药物临床应用指南，按照各临床科室的专业特点拆分制定了抗菌药物管理指标，包括各科室抗菌药使用率、使用强度、清洁手术预防用药比例等。进一步规范医师的处方行为，确保合理用药，医疗管理处、药学部、信息科经反复研究后在His系统中设定抗菌药物合理应用医嘱开具程序，各级医师按权限合理用药。做到医嘱开立、停用有据可依，同时提醒医师在开具抗菌药物时尽量进行微生物检验标本送检，规范了抗菌药物的合理应用。目前，我院门诊、住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度指标显著优于卫生部的要求，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率达到卫生部规定水平。
    强化医疗费用管控意识。开展医疗保险总额预付培训，邀请医保中心专家介绍医疗机构总额指标的测定方法和监管模式。医院就医疗服务过程中应注意实名就医管理、控制门诊开药量、控制出院带药量、严格审核特种病申请、准确签署自费协议、减少拒付发生、加强卫生材料管理等问题，制定了相应的管理措施。各科室根据实际情况有效管控，合理使用，提高患者满意度。比如我院肺病科在具体执行过程中的做法是：一方面树立分级诊疗意识。在病人收治上尽量动员常见病、轻症患者在当地或者下级医院就诊或者住院，三甲医院多收治一些疑难重症患者，或者在基层医院诊治有困难的患者，合理使用有限的高端优质医疗资源，减轻医保负担；另一方面是加快病床的周转。实施各病种临床路径，利用疑难危重病院内联合会诊制度及特色医疗，提高临床治愈率及好转率；第三方面就是加强与医保办的沟通，加强与医保患者的沟通，解决个别医保患者住院时间过长的问题。
    建立医疗质量管控体系。建立了全员参与、多层次的动态四级医疗质控网络（院级质控、职能部门质控、科室质控、医护技质控员自查互控），制定质控目标，明确工作职能及责任分工，定期开展监督检查，有效地进行自控和互控，实施环节和终末医疗质量全面监控，促进了院领导、职能部门和业务科室之间管理上的互动，形成齐抓共管的格局。比如在科室质控层面，成立由主任、科护士长、技术质控员组成的科室质控小组实施第二级质控，每月有计划地组织本科室医疗、护理、技术质量的自测自评工作，根据相应质控指标随时检查全科医务人员履行工作职责的情况，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣，在科内通报正反典型及抓重点教育讲评，并及时制定质量改进方案、措施和设计新的质量目标，实现以科室为单位的组织管理严密性、规章制度的严肃性、技术操作的严格性和临床思维的严谨性。以医疗文书的质量控制为例，首先从入院患者的病历管理做起，每份病历均有专职的二、三线医生负责，科室质控员监督，最后再由科室主任审阅把关，有效保证了病历完成的及时性、完整性及准确性。其次，各种医疗文件记录本由专人负责管理，质控员协助，科主任监督检查，保证了文字资料的及时性、完整性及真实性。第三，坚持定期病历评比讨论、疑难病历集体研讨制度及业务专题讲座，专题讲座围绕住院病人进行，人人做讲师，个个做学生，同时聘请专家教授参与讲评、指导，提升业务能力及服务水平。

院 办   辛玉岚