陈某，女，57 岁。初诊日期：2011 年1 月16 日。发病节气：大寒前4 天。

主诉：反复头晕、头胀痛5 年。

现病史：患者既往有高血压病病史多年，最高170/100mmHg，自服西药降压药，血压不稳定。现症见：头晕，头胀痛，胸闷，心烦，急躁，口苦，寐差，便秘，尿黄。查体：血压165/95mmHg，双肺（–），心率80 次/ 分钟，律齐，心音偏亢，杂音（–）。双下肢无压陷性水肿。辅助检查：心电图示：窦性心律，左室肥厚兼劳损。

诊查：舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。

诊断：中医：眩晕（痰瘀热毒互结）。

　　　西医：高血压病2 级。

治法：清热化痰，活血通络解毒。

方药：清眩降压煎加味：天麻15g，钩藤（后下）20g，枳壳10g，淡竹茹10g，清半夏10g，陈皮10g，茯苓20g，葛根30g，黄连10g，川芎15g，泽泻18g，野菊花10g，木贼10g，草决明30g，怀牛膝10g。6 付，水煎服。西药降压药继服。

二诊（2011 年1 月23 日）：患者诉头晕胀痛减轻，服上药后感胃胀，大便已解，睡眠仍差，舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑，血压150/80mmHg。上方去黄连，加琥珀10g。6 付，水煎服。

三诊（2011 年1 月30 日）：患者诸症减轻，测血压140/80mmHg。平素自测血压波动于140 ~ 150/70 ~ 80mmHg。继服上方。6 剂，水煎服。

四诊（2011 年2 月6 日）：患者诉感胸闷、心烦、纳食一般，睡眠改善，舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦，近期血压平稳，130 ~ 140/70 ~ 80mmHg。上方加栀子10g，莲子15g。6 付，水煎服。

五诊（2011 年2 月13 日）：患者诉精神好转，血压平稳，偶有头胀痛，予上方12 剂调理之。

按：中医学认为，高血压的发病原因主要为先天禀赋异常，七情不节，饮食失调，内伤虚损，气血阴阳失衡等。雷老根据多年临床经验指出，随着生活水平的提高，生活方式的改变，人们饮食不节，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，聚集成痰，痰阻血脉，气血运行不畅而致痰浊血瘀。高血压病患者多性情急躁，或肝气郁结，日久化热化火，而成痰壅热毒互结证候，雷老根据以上病机，自拟清眩降压煎，获得了很好的疗效。

                                                 （范虹）