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病案——眩 晕(高血压病)

发布时间:2021-04-03 09:45   来源:   浏览次数:

陈某,女,57 岁。初诊日期:2011 1 16 日。发病节气:大寒前4 天。

主诉:反复头晕、头胀痛5 年。

现病史:患者既往有高血压病病史多年,最高170/100mmHg,自服西药降压药,血压不稳定。现症见:头晕,头胀痛,胸闷,心烦,急躁,口苦,寐差,便秘,尿黄。查体:血压165/95mmHg,双肺(),心率80 / 分钟,律齐,心音偏亢,杂音()。双下肢无压陷性水肿。辅助检查:心电图示:窦性心律,左室肥厚兼劳损。

诊查:舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。

诊断:中医:眩晕(痰瘀热毒互结)。

   西医:高血压病2 级。

治法:清热化痰,活血通络解毒。

方药:清眩降压煎加味:天麻15g,钩藤(后下)20g,枳壳10g,淡竹茹10g,清半夏10g,陈皮10g,茯苓20g,葛根30g,黄连10g,川芎15g,泽泻18g,野菊花10g,木贼10g,草决明30g,怀牛膝10g6 付,水煎服。西药降压药继服。

二诊(2011 1 23 日):患者诉头晕胀痛减轻,服上药后感胃胀,大便已解,睡眠仍差,舌暗红,苔黄厚腻,脉弦滑,血压150/80mmHg。上方去黄连,加琥珀10g6 付,水煎服。

三诊(2011 1 30 日):患者诸症减轻,测血压140/80mmHg。平素自测血压波动于140 ~ 150/70 ~ 80mmHg。继服上方。6 剂,水煎服。

四诊(2011 2 6 日):患者诉感胸闷、心烦、纳食一般,睡眠改善,舌质暗红,苔薄黄腻,脉弦,近期血压平稳,130 ~ 140/70 ~ 80mmHg。上方加栀子10g,莲子15g6 付,水煎服。

五诊(2011 2 13 日):患者诉精神好转,血压平稳,偶有头胀痛,予上方12 剂调理之。

按:中医学认为,高血压的发病原因主要为先天禀赋异常,七情不节,饮食失调,内伤虚损,气血阴阳失衡等。雷老根据多年临床经验指出,随着生活水平的提高,生活方式的改变,人们饮食不节,嗜食肥甘厚味,损伤脾胃,脾失健运,水湿内停,聚集成痰,痰阻血脉,气血运行不畅而致痰浊血瘀。高血压病患者多性情急躁,或肝气郁结,日久化热化火,而成痰壅热毒互结证候,雷老根据以上病机,自拟清眩降压煎,获得了很好的疗效。

                                                 (范虹)

 


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