刘华为

  陕西省中医药研究院（陕西省中医医院）原副院长刘华为，是陕西省名中医、享受国务院特殊津贴专家、陕西省有突出贡献专家，是第四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，也是“五行气化论”的创立者。刘华为还曾荣获全国中医医院优秀院长、全国首届百名中医药科普专家称号。   

从医53年以来，刘华为始终秉持“堂堂正正当医生，一丝不苟做学问；不忘初心研医道，牢记使命济世人”的信念，在疑难杂病和传染病防治中精勤不倦、攻坚克难，用临床实践的热情、理论创新的勇气、薪火相传的责任，诠释了大医精诚的时代内涵。   

勤于临床年逾古稀仍奋战在一线   

1968年，刘华为在跟师3年后就独立应诊了。此后，他从未间断给患者看病。他的行医足迹遍布全国，有病历记载的患者达63万余人次，诊籍累计263册。所谓“金杯银杯，不如患者的口碑”，他是群众公认的“患者最多、号最难挂、下班最晚、疗效最好、药最便宜”的“五最医生”。   

刘华为常说，当大夫就是要把患者装在心里。他曾讲过在农村当赤脚医生时“吸痰”的例子，给我们留下了深刻的印象。当时农村的医疗条件比较差，还没有吸痰器，刘华为常常亲自为患儿吸痰，他说：“患儿一口痰堵在哪儿，那没办法，那就口对口地吸出来！你不吸，娃就死了。”   

2005年，医院人事处一位同事84岁的母亲因“腹水”住院10余日，采用多种办法仍不能脱离危险。同事已准备接老母亲出院，回家安排后事了，但仍不想放弃最后一点希望，突然想起请刘华为帮忙诊治一下。这位同事找到刘华为时，已经是晚上八点多了。刘华为当即赶往病房，悉心四诊，仔细分析，辨为附子粳米汤证。该方中附子与半夏同用，为了打消患者家属顾虑，刘华为细心地把《金匮要略》中的原文翻给同事看。同事随即令其弟连夜照方取药，清水煎2次后给老母亲服用。次日清早，该同事进了办公室，逢人就激动地说：“刘院长用中医创造了奇迹！我母亲昨晚喝了一遍药后，连去几次厕所，腹水全部排净，半夜已能起床还想要吃饭。”刘华为随同事去病房，看到老人已能下床活动，自己也很高兴。主管医生看了昨晚所用处方时说：“方中有反药，只有刘院长敢用。”   

2012年8月，一位76岁的患者突发心衰住进某集团医院。刘华为被请去会诊时，患者已神志昏迷，牙关紧闭，按压胃脘时有抵抗感。他综合判断后开出附子大黄汤合半夏泻心汤一剂，嘱家属要及时给患者服药。当时已是夜间12点了，家属找到一家药店，请求急煎药物。次日中午11点左右，家属电话反馈：患者已清醒并能开口说话了。他下午再次前往医院会诊时，患者老伴说：“老伴牙关紧闭，喝不进去药。我只好把纱布缠在筷子上，蘸着药汁，滴灌了一夜。”看到患者转危为安，他调整了处方后放心地离开了。   

还有一次，一位患者在某武警医院住院，高热昏迷，全身发黄，大便5日未解。腹部B超显示为十二指肠与胆管口有占位性病变，恐患胆囊癌。晚上7点多，这位处长接刘华为赶到医院给会诊。当时考虑“腑气不通”，遂予大承气汤1剂，连夜口服。次日，家属反馈老人服药后排便8次，人逐渐清醒了，而且热也退了，黄疸也淡了，还有点胃痛。他又去医院详细四诊后，开具半夏泻心汤10剂，缓调后痊愈。   

这些被老百姓称赞为“太神奇了”的案例在《刘华为医案》中记载了很多。只要老百姓有需求，他都是一心赴救，无作功夫形迹之心。他总是能巧用经方给患者以帮助，让很多病人化险为夷。   

1985年，他考取了首届国医大师张学文的温病学硕士研究生，随诊3年，系统学习温病学理论，深入开展传染病研究。他积极参与“出血热”“非典”“禽流感”等传染病的防治，热心地献计、献策、献方。新冠肺炎疫情发生后，刘华为较早提出“寒湿兼燥疫”的学术观点和防治方药，被《陕西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行第一版）》采纳，为抗击疫情作出重要贡献。  退休后，他仍坚持服务于临床一线。除在肺病科、特需门诊、名医工作室每周出诊5天外，还到陕北革命老区、陕南山区为老百姓义诊50余次，并在渭南、咸阳、吴起、子长、汉阴等地建立了刘华为名老中医传承工作站。他积极响应“警民共建”号召，十余年来坚持为全省消防干警义务看病。2020年10月，他被评为陕西省第六届“敬业奉献”道德模范。2021年，他被聘为第十四届全国运动会和全国第十一届残运会暨第八届特奥会组委会专家，为开幕和闭幕式提供中医药保障服务。   

善于思考创立“五行气化论”   

刘华为将中医药广泛地运用于恶性肿瘤、心脑血管疾病、肺病、脾胃病、肾病、代谢综合征等的诊治，积累了丰富的临床经验。在总结导师张学文教授“痰瘀互结、水瘀互结、湿瘀互结”观点基础上，结合临床实践，首次将中医的“五行”与“气化”两个概念相结合，创立了“五行气化论”。2017年，他出版了《五行气化论临证实验录》《刘华为医案》《经方与临床》《国医今鉴卷一》四部专著，标志着他学术思想的形成。   五行气化论是在研究五行学说的“生克制化”和气化理论的“形气转化”基础上发展起来的防治难治性疾病的理论。该理论系统发掘了中医“生化”内涵，深化了中医“气化”理论；强调了“痰水湿瘀”干预时点前移；确立了“升降调气机、温化促气化”原则；通过“调畅气机、恢复气化”达到“以平为期”之目的；遴选了130首“合方”，并指导研发易喘平胶囊、石芦清金颗粒、益肺解毒颗粒、补肺去痿颗粒、中华胃康胶囊、芙蓉再造丸等20余种制剂。构建了融理、法、方、药为一体的“五行气化论”辨治体系，为中医研究和理论创新提供了实践范式。   

他的中医研究成果，还有很多具有理性思维的真知灼见。他认为肿瘤多因机体局部“缺阳”而致，提出“缺阳致癌”“养阳防癌”；脾胃病以“虚为本、滞为标”立论；代谢综合征当从痰、水、湿、瘀或互结论治；糖尿病从小肠寒热、升降失常论治；肝病不独考虑相火过亢，也存在相火不及的病机；肺病外感者宜散邪气、宣肺气、顾胃气，内伤者宜消邪气、降肺气、促气化。此外，他首次提出胆颈综合征、胃咽综合征等临床概念。这些来源于临床实践经验的新观点、新概念，共同构成了“五行气化论”学术体系。   

乐于传承倾囊相授传递薪火   

刘华为曾跟岐山县城关医院中医科苏文海、岐山县中医院院长王宏弟、岐山县医院中医科主任李炳杰、眉县第五村地段医院焦有为老中医抄方学习。这些老先生都是他的开手师父，引领他走上中医之路。1972年进入陕西中医学院（现陕西中医药大学）接受本科教育时，还跟过张学文的老师王正宇教授学习。他的学医之路，汇聚了师承和院校教育的优势，为其后来培养中医药人才奠定了良好的基础。   

他先后培养了专科、本科、硕士、师承博士、全国中医优秀人才研修项目培养对象等600余人。他以国家中医药管理局“刘华为名老中医传承工作室”和陕西省中医药管理局“长安五行气化学术流派传承工作室”为平台，通过师带徒、讲学、研讨、著书立说等形式，将临床经验和学术思想倾囊相授，传承和发展中医学术。2021年5月28日，刘华为在陕西省中医药发展专题会议的发言中，提出了中医药人才培养的三种模式，为促进陕西省中医药人才发展起到了积极作用。   

师者，所以传道授业解惑也。刘华为曾说：“大家都讲传承，那到底传承啥？怎么传承？这都需要思考。我们必须把中医吃透、搞懂、变薄，关键是把自己的思维和临证体会教给学生。”这不仅体现了他中医功底之深厚、由博返约的再创造，而且体现了一位中医前辈对后学的爱护之情。（马战平）