近期在临床工作中发现，很多人在感染新冠肺炎后，都有不同程度的营养不良，尤其是患有基础病的老年人，营养不良的发生率较高。为什么感染新冠病毒后会导致营养不良的发生？

营养不良发生的原因

身体消耗增加

新冠病毒感染后会引起发热、食欲下降、腹泻、呕吐等临床症状。发热会导致人体基础代谢上升，一般来说，体温每升高 1°C ，基础代谢就会增加10%-12.5%，同时营养分解代谢增强，也就是身体的消耗增加。

消化吸收功能减弱

与体温升高伴随的却是身体内消化酶活性下降、消化液分泌减少，这也是为什么发烧时通常没有食欲或者消化不好的原因。同时，病毒感染会引起消化道黏膜水肿，肠黏膜通透性改变，本该吸收的营养物质无法正常吸收，导致腹泻的发生。一方面是身体消耗增加，一方面是食欲和消化功能下降，吸收减少，最终导致营养摄入严重缺乏，合成机体免疫细胞原料不足，影响机体免疫细胞的增值，尤其是患有基础病的老年人，营养不良的发生几率越高！导致疾病转归不良，不利于机体恢复。所以，在机体感染病毒后，要尽早开展营养评估筛查，给予个体化营养支持治疗方案。

常见营养补充误区

空腹吃鸡蛋、喝牛奶

这也是我们在临床问诊患者时发现的最常见的误区，很多老年人都是每天空腹吃鸡蛋、喝牛奶，这些食物吃下去后，会发现肚子胀胀的，其他食物都吃不进去了，牛奶、鸡蛋主要营养成分是蛋白质、脂肪，进入消化道后会消耗我们较多的消化酶进行分解，在新冠疾病期间消化酶活性会减弱，如果再空腹吃牛奶、鸡蛋会增加我们的胃肠负担，如果在吃牛奶、鸡蛋之前，吃一些馒头或者喝一些稠稀饭，能更利于老年人消化，也能保护蛋白质吸收。

喝肉汤有营养

肉汤真没老百姓想象中有营养，其主要营养成分是水分，富含极少的蛋白质、维生素、矿物质，并不能满足身体能量代谢所需，喝汤有营养的想法是大错特错，对于食量不大的患病期老年人，长期喝汤当饭吃还会导致营养不良的发生。

吃肉、鸡蛋能治疗低蛋白血症

对于确诊了低蛋白血症或低蛋白热能营养不良的老人，肉、鸡蛋并不能起到治疗作用，建议在医生建议下尽早进行营养治疗！口服特医食品或肠内营养制剂。而不是每天喝稀饭、喝牛奶、吃鸡蛋、吃肉夹馍、喝肉汤，低蛋白血症也会降低胃肠的消化吸收能力，吃的不少但是胃肠吸收功能受限，更会引起食积、食欲下降、便秘等情况发生，加重营养不良，免疫力下降，疾病预后转归不良。

老人患病期间，家人都会想着补充有营养的食物，鸡鸭鱼肉蛋奶这些传统观念认为的食物就会轮番上阵的给老人吃，但往往最容易忽视的是主食，觉得吃了肉了其他食物都不重要。主食主要指的是全谷类、杂豆类及薯类，蛋白质的吸收是需要碳水化合物保护的，所以主食的摄入很关键！糖尿病患者也要保证热量足够，合理搭配食物控制好血糖，防止营养不良的发生。

那该怎么补？

膳食平衡是基础

膳食平衡是保证营养的前提，身体所需的营养物质包括碳水化合物（糖类）、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维、水，这7大类，缺一不可。所摄入的食物要包括全谷杂豆类、大豆类、坚果类、蔬菜类、水果类、适量的肉蛋奶等。吃全素的老人要注意蛋白质、B12的补充，用植物优质蛋白代替，服用B12补剂。

食物多样，好消化为主

全谷类、杂豆类食物每天不建议超过5种，推荐：糙米、红米、藜麦、血糯米、红扁豆等，蒸米饭不超过3种，煮粥、打豆浆不超过5种，更利于老人胃肠消化吸收。

²选择质地细软，能量和营养密度高的食物

尽量避免辛辣刺激、坚硬生冷的食物，选择营养密度高的食物，例如：蔬菜肉沫鸡蛋羹、西红柿鸡蛋青菜面、瑶柱蔬菜菌菇粥等。

消化吸收能力差的老年人

针对消化吸收能力较差的老年人，建议到医院就诊，进行规范化的营养评估治疗，制定适合个体的营养食疗方案，在临床营养师的建议下补充临床特殊用食品或肠内营养制剂，不要盲目服用保健品，尤其是患有糖尿病、慢性肾病、慢性消化系统疾病的老年人。

患糖尿病的老年人

说到糖尿病，很多老年人都会“谈饭色变”，为了控制血糖，已经饿的营养不良了还不敢吃主食，这样的观念是绝对错误的！控制血糖是为了健康，但是为了控制血糖不好好吃饭导致营养不良就和健康背道而驰了，同时营养不良也会导致肌肉衰减，引起血糖控制不稳定，长期以往必然会导致免疫力低下，对疾病康复不利。

如何评估是否发生营养不良？

定期测量体重很关键！！！

老年人的BMI范围：20-26.9

如果近三个月体重有所下降

或近一周摄食有所减少

或BMI小于18.5

或近期出现明显的乏力症状

都是可能发生营养不良的预警，建议定期关注体重变化，有问题及时到医院就诊。

衷心的希望，所有患病的老年人都能够平稳度过，快快康复！