便秘是指大便秘结不通，排便次数减少或者间隔时间延长，或大便努挣难解的病症，为儿童常见的临床证候，西医学将便秘分为器质性便秘和功能性便秘，功能性便秘是指未发现明显器质病变而以功能性改变为特征的排便障碍，今天陕西省中医医院儿科专家带您了解功能性便秘的诊治知识。

一、临床诊断

（1）诊断要点 病史：患儿可有喂养不当、饮食偏嗜、外感时邪、情志不畅、脏腑虚损等病史。

（2）临床表现

1、不同程度的大便干燥，轻者仅大便前部干硬，重者大便坚硬，状如羊屎，或粪便粗大堵塞马桶。

2、排便次数减少，间隔时间延长，常2-3日排便1次，甚至可达6-7日1次。或虽排便间隔时间如常，但排便艰涩或时间延长，或便意频频，难以排出或排净。持续时间达1月。

3、伴有腹胀、腹痛、食欲不振、排便哭闹等症，甚至发生肛裂、便血、痔疮、大便失禁等。

（3）体征 部分患儿左下腹部可触及粪块。

基于完整病史和检查，使用布里斯托尔量表判断大便性状（表1）罗马IV标准制定了不同的功能性便秘检测指南，并将儿科人群分为两个年龄组（表2）。

二、治疗方法

（1）非药物治疗

包括对患儿和家长的共同教育、排便训练、改变饮食结构和增加液体摄入量、适当运动、行为治疗和生物反馈治疗。

（2）药物治疗

西医疗法：目的是降低粪便的粘稠度、促进粪便的排出。聚乙二醇是首选的口服泻药，对婴幼儿有效且安全，同类的药物还有乳果糖和氢氧化镁。此外还有二苯基甲烷、番泻叶、矿物油、益生菌。

中医疗法：

1、口服中药：以润肠通便为基本原则，根据病因不同，采用消食导滞、清热润肠、理气通便、益气养血滋阴等中药辩证施治。

2、药物外治：选用我院自制之“通便贴”贴敷于神阙穴以达到润肠通便、泄热导滞的功效。

3、推拿疗法：根据实证、虚证选用相应穴位及清补手法辨证施治。

4、耳穴压豆：选取大肠、便秘点等穴位，将耳穴贴贴于穴位，并每日按压数次以达到刺激穴下神经，提高自主神经反射与副交感神经兴奋，从而增强肠蠕动和便意刺激，并建立正常的生理调节机制。

▲儿童功能型便秘的发病率约占儿童便秘的90%，为儿童时期困扰生活的主要疾病之一，严重者可影响生长发育以及智力发育等，我科在诊治便秘过程中坚持以中西医结合、中医中药为主，内病外治，内外法结合的诊疗特色，积累了丰富的诊疗经验。

三、预防调护 

1.合理饮食，适当进食蔬菜、水果，尤其是粗纤维类蔬菜，并注意适当多饮水。

2.经常参加体育活动，避免久坐少动。

3.对患儿进行排便训练，养成定时、专注排便习惯。

4.大便干结临时对症处理，可用开塞露纳入肛门通便。

专家简介

儿科简介

陕西省中医医院儿科创建于1978年。现有主任医师1人（返聘），副主任医师3人，主治医师4人，住院医师1人。其中医学博士1名，医学硕士4名。国家级名老中医学术继承人1名，省级名老中医学术继承人1名。

四十多年来，经过几代人的不懈努力，儿科逐步发展成为陕西省内具有一定知名度的集临床、科研、教学于一体中医优势专科。儿科现设有特需门诊、专家门诊、普通门诊、厌食专病门诊、治疗室、诊断室，以满足广大患儿不同的就诊需求。

科室特色：立足于儿科常见病、多发病及疑难病症，形成了以中西医结合，中医中药为主，内病外治，内外法结合的诊疗特色。多年来，对厌食、遗尿、反复呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等优势病种积累了丰富的诊疗经验。

诊断项目：肺功能测定、多动障碍测评、抽动障碍测评。

中医特色治疗项目：小儿推拿疗法、耳穴贴敷、膏药贴敷、氦氖激光治疗。

自产制剂：小儿咳喘糖浆、小儿感冒糖浆、小儿解毒清肺合剂、小儿遗尿灵片。

诊疗范围：反复呼吸道感染,发热,急慢性咽炎,支气管炎,支气管肺炎,喘息性支气管炎,支气管哮喘,腺样体肥大,过敏性鼻炎,急慢性鼻-鼻窦炎,急慢性扁桃体炎,厌食,便秘,积滞,腹泻,滞颐,夜啼,自汗,盗汗,心肌损伤,抽动障碍,注意力缺陷多动障碍,泌尿系感染,小儿遗尿症,遗屎,猩红热,水痘,流行性腮腺炎,手足口病,流行性感冒,湿疹,荨麻疹,五迟、五软,过敏性紫癜,胆汁淤积性肝病等疾病。