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【科普园地】温胆汤偏寒还是偏温?

发布时间:2023-08-17 14:25   来源:   浏览次数:

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温胆汤出自《千金方》“大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服此方(温胆汤)”,该方是是孙思邈从南北朝名医姚僧垣的《验方集》里收录过来的,由“半夏、竹茹、枳实、橘皮、甘草、生姜”组成,广泛应用于临床各科。

目前对该方的研究存在着一个极具争议的问题:温胆汤方子偏寒还是偏温?

该方名为“温胆”,治疗的是“虚烦不得眠”的胆寒证,应该是温剂。但现代一般认为该方的功效是清化痰热、清胆和胃,把它的功效当做清热化痰剂。

但从药味组成来看,半夏、橘皮、生姜偏温,枳实、竹茹偏寒,偏温的药多于偏寒的药;再从药物的剂量来看,生姜的用量远大于竹茹、枳实,所以该方应该是偏温的,不是偏寒的。

该方为治疗“胆寒”所致的“虚烦不得眠”而设,温胆为什么要用清热化痰的竹茹?竹茹是清热化痰的药物,枳实也偏凉,用了两个寒凉的药物,让后世争论不休。

该方治原为“胆寒”一证,但“胆寒”与“虚烦不得眠”之间的关系有什么逻辑关系?张仲景《伤寒论》《金匮要略》里治疗“虚烦不得眠”,用的方剂是栀子豉汤和酸枣仁汤,这两个方剂都是清热剂。胆寒引起睡眠障碍让后世百思不得其解。

尽管如此,丝毫不影响这个千古名方的临床应用。


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