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【科普园地】孙思邈活用“通因通用法”

发布时间:2023-09-20 15:29   来源:   浏览次数:

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通因通用法指的是,以通治通,即用通利药治疗具有实性通泄症状的病症,适用于食积腹痛,泻下不畅及膀胱湿热所致尿急,尿频,尿痛病症之类。是反治法之一。孙思邈对通因通用法非常灵活,这里有几个方剂体现了这种特点。

1、崩漏,月经量过多,难以取效者,用活血法。

一般治疗月经量过多,多用止血、固涩药,但如果这些方法效果不佳,就可以用活血法。如“治崩中,昼夜十数行,众医所不能差者方 芎藭八两㕮咀,以酒五升煮取三升,分三服。不饮酒,水煮亦得。”

这个医案就是患者月经量太多,常规治法效果不佳,属于顽固性崩漏。用芎藭八两活血通经,芎藭即川芎,唐朝1两约相当于现代的13.8g,芎藭八两就是110.4g。这个医案有两个特点:一是活血法治疗出血症,二是活血药超大剂量的运用。

活血法治疗出血症的机理是:离经之血便是瘀血,瘀血导致经脉不通,加重了出血。活血即能祛瘀生新,通经即能止血。  

2、小儿遗尿,用利小便法。

孙思邈在治疗小儿遗尿的时候,常常在辨证的基础上加上利小便的药物,思路很新颖。如“治小儿遗尿方,瞿麦 龙胆 皂荚 桂心各半两 鸡肠草一两 车前子一两六铢 石韦半两 人参一两。右八味末之,蜜丸,每食后服如小豆大五丸,日三,加至六七丸。”这个方剂名为“治小儿遗尿方”,但方中瞿麦、车前子、石韦属于利小便的中药,皂荚也属于通窍药。

用利小便法治疗小儿遗尿症,其机理在于:小儿遗尿,排尿不畅,尿频而尿量少。根本在于膀胱气化不利,水液内停。

3、痢疾用通便法

痢疾一般频繁大便,临床上分为湿热痢疾和寒湿痢疾。孙思邈在治疗寒湿痢疾时,常常在温化寒湿的同时,配伍苦寒通便的药物,如著名的温脾汤。

温脾汤原方:“治下久赤白,连年不止,及霍乱,脾胃冷实不消,温脾汤方。大黄四两 人参 甘草 干姜各二两 附子一枚,大者。右五味㕮咀,以水八升煮取二升半,分三服。临熟下大黄,与后温脾汤小异。须大转泻者当用此方,神效。”

方中干姜、附子、人参温补脾阳,同时配伍大黄通腑泻积滞,即通因通用法。煎药时大黄还后下,可见泻下的作用很强大。

孙思邈治疗冷痢用大黄通因通用的激励在于:痢疾本身就是湿热,冷痢以湿重于热为主,湿中蕴热,需要在散寒湿的基础上加上苦寒泻下的大黄泻湿中之热。


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