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2024年3月11日下午，麻醉科主任于军抽空小结了今天上午的门诊情况，共看了17个病人，给其中16个开了中药饮片（汤剂）处方。

有焦虑症的病人有三个。

病例一：女，61岁，焦虑9年，1月12日首诊，吃完7付中药，焦虑减轻，今天是第四次来。

我们是疼痛门诊，到我这儿专门看焦虑的患者比较少，大多是老病号介绍的。

焦虑症并不是现代人的专属，古人也会焦虑，面对这些症状，仲景先师在《伤寒杂病论》中有许多条文与此有关。后世的《三因极一病证方论》、《医林改错》等医书也有许多相关方剂。慢性疼痛患者合并焦虑症的情况不少。

病例二：是病例一的姐姐，72岁，两年多前因背痛第一次找我看病。她诊断“焦虑抑郁状态”也好几年了，去年12月15日，因“全身不适1年”而首诊，症状繁多，基本每周都来，因感冒、劳累、生气而时有反复，但总体情况越来越好。　　

病例三：男，63岁，主诉“头痛2年”。上周他一进门就说，有焦虑症，一直吃药，头痛看了好多医院、好多医生都好不了。我给他开后中药，他非得让我给他扎针，说是听其他病人说我的扎针水平高。

我说，你这种情况，我经验有限，扎针很可能没效果，吃中药或许还行，但吃中药要时间长。

那天给他扎完针后，他告诉我，轻点了。

今天来时，我问他，情况如何？他说，吃药、扎针都没效，头还是痛。那就调方，接着吃中药吧。

为什么焦虑症患者的疼痛问题难治呢？

仅治疗疼痛，不治疗焦虑，属治标不治本，不能从根本上解决问题。

我国焦虑症的患病率在5%-7%，临床发现，患者中有30%-40%伴有身体疼痛症状，而身体并没有任何疾病，当焦虑症得到缓解，疼痛也自然会消失。

慢性疼痛患者频繁就诊，辗转求医，除了疼痛以外，也包含焦虑的因素。

治病必求于本，必须着眼于整体以调其根本。若仅见痛止痛，其病难愈。

中医治疗合并焦虑症的慢性疼痛患者，很有优势，关键在于疗程管理，患者不能“打一枪，换一个地方”。